《双牌县医保中心拖延住院医疗费用报销》网帖已收悉,我中心认真研究核实,现回复如下: 1、参保人员就诊分定点医院与非定点医院,定点医院就诊在医院即时结算,非定点医院就诊回参保地医保经办机构后台报销。 2、为确保医保基金的安全平稳运行,根据医保政策规定及业务规范,后台报账需经过资料收取、资料核实、费用初审制单、费用复审、财务复核、财务网银支付等流程。因后台报账均为异地非定点医院就医,资料核实难度大,个别人员就诊情况核实时间相对较长,后台报账不存在故意拖延。 3、按照财务规范,财务支付必须经三个不同财务人员操作,进行录入、审核、复审流程。我们将在符合医疗审核和财务拨付程序的基础上加快参保人员医疗费用报销和拨付速度。 4、为解决参保群众异地就医“跑腿垫资”的问题,我中心已于2017年9月开通了跨省异地就医直接结算业务。凡符合跨省异地就医条件的人员,经办理异地就医备案手续后,可在跨省就诊医院凭社保卡直接结算,不需要再回参保地医保机构后台报账。 我们将进一步增加服务理念,热情、耐心、细致的为参保人员服务。感谢网民朋友对医保工作的关心和支持! 双牌县医保管理服务中心
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